脑膜炎症状

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TUhjnbcbe - 2021/5/10 16:33:00
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两性霉素

用于敏感真菌所致的深部真菌感染,如心内膜炎、败血症、肺部感染、脑膜炎(隐球菌及其他真菌)、腹腔感染(包括与透析相关者)、尿路感染和眼内炎等

(1)因本品*性大,不良反应多见,又是治疗危重深部真菌感染的唯一有效药,故在选用时,就必须权衡利弊后作出决定。但其含脂复合制剂因具有特有的药动学特性而使其*性降低,因此,其含脂复合制剂适用于不能耐受注射用两性霉素B引起的肾*性。

(2)下列情况应慎用:

①肾功能重度不全时,其半衰期仅轻度延长。仍可适用于肾功能轻、中度不全者重度肾功能不全者应用时则需延长给药间期或减量,选用其最小有效量,其中老年人减量慎用;

②当治疗累积剂量大于4g时,可引起不可逆性肾功能损害;③可致肝*性,肝病患者避免应用。

静脉滴注,鞘内给药,局部给药

注射用粉针;注射用两性霉素B脂质体等

①十分常见高热(超过39℃)、寒战;

②常见头痛、疲乏、嗜睡、惊厥、全身酸痛;

③偶见周围神经炎、蛋白尿、管型尿、肾结石,几乎所有患者在疗程中均可出现不同程度的肾功能损害,尿液中可有红细胞、白细胞、蛋白和管型、血尿素氮和血肌酐增高症状,肌酐清除率降低,也会引起肾小管性酸中*。

过敏者及严重肝病患者禁用所有抗真菌药。

由两性霉素B所致的低钾血症可增强潜在的洋地**性。两者同用时应对血钾浓度和心脏功能进行严密监测

与真菌细胞膜上的麦角固醇结合时,会使细胞膜上形成微孔,导致细胞膜的通透性改变,从而引起细胞内重要物质(钾离子、核苷酸、氨基酸等)外漏,无用物或对其有*物质内渗,最终导致真菌死亡

治疗危重深部真菌感染的唯一有效药

1.合理应用抗真菌药

2.提倡早期经验性治疗

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